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卷二十四 靈樞·厥病

厥頭痛,麵若腫起而煩心,取之足陽明、太陰。厥頭痛,頭脈痛,心悲,善泣,視頭動脈反盛者,刺盡去血,後調足厥陰。厥頭痛,貞貞頭重而痛,瀉頭上五行,行五,先取手少陰,後取足少陰。厥頭痛,意善忘,按之不得,取頭麵左右動脈,後取足太陰。厥頭痛,項先痛,腰脊為應,先取天柱,後取足太陽。厥頭痛,頭痛甚,耳前後脈湧有熱,瀉出其血,後取足少陽。真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,死不治。頭痛不可取於腧者,有所擊墮,惡血在於內,若肉傷,痛未已,可則(側的通假字)刺,不可遠取也。頭痛不可刺者,大痹為惡,日作者,可令少愈,不可已。頭半寒痛,先取手少陽、陽明,後取足少陽、陽明。
經脈邪氣上逆於頭而引發的頭痛為厥頭痛,若表現為麵部浮腫、心煩等症狀,可以選取足陽明胃經和足太陰脾經的穴位針刺治療。厥頭痛,若表現為頭部血絡脹痛,心情悲憂,常常哭泣,診察其頭部絡脈搏動明顯的實邪處,針刺放血,然後取足厥陰肝經的腧穴進行調和。厥頭痛,若表現為頭部眩暈並有沉重感,痛得厲害,應采用針刺的瀉法,選取頭上縱行排列的五條經脈(即:督脈、左右足太陽膀胱經、左右足少陰膽經)的穴位,每行在頭部都有五個穴位,然後再先取手少陰心經腧穴、後取足少陰腎經腧穴進行調治。厥頭痛,表現為記憶力減退,頭痛時用手按頭,卻找不到疼痛的具體位置,治療時可以取頭麵左右的動脈進行針刺,瀉其邪氣,然後可以再針刺足太陰脾經加以調理。厥頭痛,表現為項部先痛,隨後腰脊相應作痛,治療時應先以瀉法針刺足太陽膀胱經的天柱穴,然後再取該經其他相應穴位治療。厥頭痛,表現為頭痛嚴重,耳前後的脈絡發熱,治療時應先刺破脈絡以放其血,然後取足少陽膽經的腧穴進行調治。真頭痛,疼痛劇烈,如果整個頭都很痛,手足冰冷到肘膝關節的,為不治之死證。頭痛不可以取遠端腧穴治療的是,被擊傷或摔傷,致使淤血在體內,如果是肌肉受傷而疼痛不止,在這種情況下可以在傷痛部位側刺,不可選取遠距離的腧穴刺治。頭痛不能使用針刺方法治療的是,嚴重的痹證造成的頭痛,若是每天都發作,針刺之後可以暫時緩解症狀,但是不能根治。頭一側發冷的偏頭痛,而治療時可以先選取手少陽三焦經、手陽明大腸經的腧穴,再選取足少陽膽經、足陽明胃經的腧穴針刺治療。

厥心痛,與背相控,善瘈,如從後觸其心,傴僂者,腎心痛也,先取京骨、昆侖;發狂不已,取然穀。厥心痛,腹脹胸滿,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、大(別本作太)白。厥心痛,痛如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然穀、太溪。厥心痛,色蒼蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也,取之行間、太衝。厥心痛,臥若徒居,心痛間,動作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際、太淵。真心痛,手足清至節,心痛甚,旦發夕死,夕發旦死。心痛不可刺者,中有盛聚,不可取於腧。
由五髒氣衝逆所致的為厥心痛,牽引到後背,拘急抽掣,如同從背後撞擊心髒一樣,病人痛得彎腰曲背,這是腎經邪氣上犯於心的心痛病,故名為腎心痛,治療應先取足太陽膀胱經的京骨穴和昆侖穴;若針後痛仍不止,再取足少陰腎經的然穀穴。厥心痛,腹脹,胸中滿悶,心痛十分嚴重的,屬於胃經的邪氣犯心的病症,故名胃心痛,治療應取足太陰脾經的大都、太白二穴。厥心痛,其痛如同錐子刺心一般劇烈,心痛十分嚴重,這是脾氣犯心所致,故名為脾心痛,治療應取足少陰腎經的然穀、太溪兩穴。厥心痛,麵色蒼青如同死灰一般,不能深呼吸,這是肝氣犯心所致,故名為肝心痛,治療應取足厥陰肝經的行間、太衝二穴。厥心痛,臥床休息或是閑暇安靜的時候疼痛不甚,一旦有所動作,疼痛就會加劇,麵色不變,這是肺氣逆亂犯心所致,故名為肺心痛,治療時應取手太陰肺經的魚際、太淵穴。真心痛,發作的時候手足冰冷,直至肘膝部位,心痛極其嚴重,經常是早上發作到晚上就死亡,或者晚上發作早上就死亡了。心痛但不能使用針刺療法的症候是,體內有瘀血和積聚的實證,為有形的實邪,不能用針刺腧穴以調理經氣的方法來治療。

腸中有蟲瘕及蛟蛕,皆不可取以小針。心腸痛,憹作痛,腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱喜渴,涎出者,是蛟蛕也。以手聚按而堅持之,無令得移,以大針刺之,久持之,蟲不動,乃出針也。?腹憹痛,形中上者。
腸中有蟲聚集成塊或有蛔蟲病者,治療的時候不能使用小針;寄生蟲病引起的心腹疼痛,表現為心中煩悶不舒,或者腹中有積聚之腫塊,可以上下移動,時痛時止,腹內發熱,口渴而流涎,是腸中有蛔蟲活動所致。治療時,用手按住腫塊或者疼痛的地方,使蛔蟲不能移動,用大針刺入,直到蛔蟲不再動了之後再拔出針。隻要出現滿腹疼痛,煩悶不舒,腹中腫物上下移動的病症,就用這種方法治療。

耳聾無聞,取耳中。耳鳴,取耳前動脈。耳痛不可刺者,耳中有膿。若有幹耵聹,耳無聞也。耳聾取手小指、次指爪甲上與肉交者,先取手,後取足。耳鳴取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,後取足。
耳聾,聽不到聲音,針刺位於耳中的穴位。耳鳴,針刺耳前動脈。耳痛而不能針刺的情況是,耳中有膿。如果耳垢太多堵塞耳道,也會導致聽不到聲音。治療耳聾應針刺手足無名指指甲上方與肉交界處的穴位,先刺手上的穴位,後刺足部的穴位。耳鳴應取手足中趾的趾甲上方的穴位,左耳鳴取右側手足穴位,右耳鳴取左側手足穴位,先取手上的穴位,後取足部的穴位。

足髀不可舉,側而取之,在樞合中,以員利針,大針不可刺。
腳及大腿不能屈伸活動,令病人側臥,取大轉子處的環跳穴,使用九針中的員利針,不要使用大針。

病注下血,取曲泉。
因肝不藏血而便血如注的,針刺曲泉穴治療。

風痹淫礫(別本作濼),病不可已者,足如履冰,時如入湯中。股脛淫礫(別本作濼),煩心,頭痛,時嘔,時悗,眩已汗出,久則目眩,悲以喜恐,短氣,不樂,不出三年死也。
下肢風痹而酸痛無力,發展到不可治愈的情況,雙足就會有時像踏在冰塊上一樣寒冷,有時又像浸泡在滾燙的熱水中一樣。下肢的酸痛無力不可久立的症狀,如果厥氣上逆就會出現心煩、頭痛、嘔吐、滿悶的症狀,還有目眩之後馬上出汗,時間長了目眩更甚,情緒波動,有時悲傷,有時喜悅,有時恐懼,有時氣短,心中不悅,這樣發展下去,不出三年,就會死亡。

 
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