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卷六十四 素問·四時刺逆從論

厥陰有餘病陰痹,不足病生熱痹;滑則病狐疝風;濇則病少腹積氣。少陰有餘病皮痹、隱軫,不足病肺痹;滑則病肺風疝;濇則病積、溲血。太陰有餘病肉痹、寒中,不足病脾痹;滑則病脾風疝;濇則病積、心腹時滿。陽明有餘病脈痹、身時熱,不足病心痹;滑則病心風疝;濇則病積、時善驚。太陽有餘病骨痹、身重,不足病腎痹;滑則病腎風疝;濇則病積、時善巔疾。少陽有餘病筋痹、脅滿,不足病肝痹;滑則病肝風疝;濇則病積、時筋急目痛。是故春氣在經脈,夏氣在孫絡,長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。
厥陰之氣過盛就會發生“陰痹”,不足則發生“熱痹”;氣血過於滑利則患“狐疝風”;氣血運行澀滯則形成少腹中有積氣。少陰之氣有餘可以發生“皮痹”、隱疹,不足則發生“肺痹”;氣血過於滑利則患“肺風疝”;氣血運行澀滯則病積聚和尿血。太陰之氣有餘可以發生“肉痹”和寒中,不足則發生“脾痹”;氣血過於滑利則患“脾風疝”;氣血運行澀滯則病積聚和心腹脹滿。陽明之氣有餘可以發生“脈痹”、身體有時發熱,不足則發生“心痹”;氣血過於滑利則患“心風疝”;氣血運行澀滯則病積聚和不時驚恐。太陽之氣有餘可以發生“骨痹”、身體沉重,不足則發生“腎痹”;氣血過於滑利則患“腎風疝”;氣血運行澀滯則病積聚,且不時發生頭頂部疾病。少陽之氣有餘可以發生“筋痹”、脅肋滿悶,不足則發生“肝痹”;氣血過於滑利則患“肝風疝”;氣血運行澀滯則病積聚,有時發生筋脈拘急和眼目疼痛等。所以春天人的氣血在經脈,夏天人的氣血在孫絡,長夏人的氣血在肌肉,秋天人的氣血在皮膚,冬天人的氣血在骨髓中。

帝曰:餘願聞其故。
黃帝說:我想聽聽其中的道理。

岐伯曰:春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經通,故人氣在脈。夏者,經滿氣溢,入孫絡受血,皮膚充實。長夏者,經絡皆盛,內溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。冬者,蓋藏,血氣在中,內著骨髓,通於五髒。是故邪氣者,常隨四時之氣血而入客也。至其變化不可為度,然必從其經氣,僻除其邪,除其邪則亂氣不生。
岐伯說:春季,天之陽氣開始啟動,地之陰氣也開始發泄,冬天的冰凍逐漸融化消逝,水道通行,所以人的氣血也集中在經脈中流行。夏季,經脈中氣血充滿而流溢於孫絡,孫絡接受了氣血,皮膚也變得充實了。長夏,經脈和絡脈中的氣血都很旺盛,所以能充分地灌溉潤澤於肌肉之中。秋季,天氣開始收斂,腠理隨之而閉塞,皮膚也收縮緊密起來了。冬季,主閉藏,人身的氣血收藏在內,聚集於骨髓,並內通於五髒。所以邪氣也往往隨著四時氣血的變化而侵入人體相應的部位,若待其發生了變化,那就難以預測了;但必須順應四時經氣的變化及早進行調治,驅除侵入的邪氣,那麼氣血就不致變化逆亂了。

帝曰:逆四時而生亂氣奈何?
黃帝道:針刺違反了四時而導致氣血逆亂是怎樣的?

岐伯曰:春刺絡脈,血氣外溢,令人少氣;春刺肌肉,血氣環逆,令人上氣;春刺筋骨,血氣內著,令人腹脹。夏刺經脈,血氣乃竭,令人解?;夏刺肌肉,血氣內卻,令人善恐;夏刺筋骨,血氣上逆,令人善怒。秋刺經脈,血氣上逆,令人善忘;秋刺絡脈,氣不外行,令人臥不欲動;秋刺筋骨,血氣內散,令人寒栗。冬刺經脈,血氣皆脫,令人目不明;冬刺絡脈,內氣外泄,留為大痹;冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。凡此四時刺者,大逆之病,不可不從也。反之,則生亂氣相淫病焉。故刺不知四時之經,病之所生,以從為逆,正氣內亂,與精相薄,必審九候,正氣不亂,精氣不轉。
岐伯說:春天刺絡脈,會使血氣向外散溢,使人發生少氣無力;春天刺肌肉,會使血氣循環逆亂,使人發生上氣咳喘;春天刺筋骨,會使血氣留著在內,使人發生腹脹。夏天刺經脈,會使血氣衰竭,使人疲倦懈惰;夏天刺肌肉,會使血氣不足,使人易於恐懼;夏天刺筋骨,會使血氣上逆,使人易於發怒。秋天刺經脈,會使血氣上逆,使人易於忘事;秋天刺絡脈,使人氣血內斂而不能外行,因人的陽氣不足而嗜臥懶動;秋天刺筋骨,會使血氣耗散於內,使人發生寒戰。冬天刺經脈,會使血氣虛脫,使人發生目視不明;冬天刺絡脈,則收斂在內的真氣外泄,體內血行不暢而生成“大痹”;冬天刺肌肉,會使陽氣竭絕於外,使人易於忘事。以上這些四時的刺法,都將嚴重地違背四時變化而導致疾病發生,所以不能不注意順應四時變化而施刺。反之,則會產生逆亂之氣,擾亂人體生理功能而生病的呀!所以針刺不懂得四時經氣的盛衰和疾病之所以產生的道理,不是順應四時而是違背四時變化,從而導致正氣逆亂於內,邪氣便與精氣相搏了。一定要仔細審察九侯的脈象,這樣進行針刺,正氣就不會逆亂了,精氣也就不會耗散了。

帝曰:善。刺五髒,中心一日死,其動為噫;中肝五日死,其動為語;中肺三日死,其動為欬;中腎六日死,其動為嚏欠;中脾十日死,其動為吞。刺傷人五髒必死,其動則依其髒之所變候,知其死也。
黃帝說:講得好!如果針刺誤中了五髒,刺中心髒一天就要死亡,其變動的症狀為噫氣;刺中肝髒五天就要死亡,其變動的症狀為多語;刺中肺髒三天就要死亡,其變動的症狀為咳嗽;刺中腎髒六天就要死亡,其變動的症狀為噴嚏和哈欠;刺中脾髒十天就要死亡,其變動的症狀為吞咽之狀等。刺傷了人的五髒,必致死亡,其變動的症狀也隨所傷之髒而又各不相同,因此可以根據它來測知死亡的日期。

 
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