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卷六十 素問·骨空論

黃帝問曰:餘聞風者百病之始也,以針治之奈何?
黃帝問道:我聽說風邪是許多疾病的起始原因,怎樣用針法來治療?

岐伯對曰:風從外入,令人振寒,汗出頭痛,身重惡寒,治在風府,調其陰陽,不足則補,有餘則瀉。
岐伯回答說:風邪從外侵入,使人寒戰、出汗、頭痛、身體發重、怕冷。針刺治療的要穴是風府穴,以調和其陰陽,正氣不足就用補法,邪氣有餘就用瀉法。

大風,頸項痛,刺風府,風府在上椎。大風汗出,灸譩嘻,譩嘻在背下俠脊旁三寸所,厭之令病者呼譩嘻,譩嘻應手。從風憎風,刺眉頭。失枕在肩上橫骨間。折使揄臂,齊肘正,灸脊中。?絡季脅引少腹而痛脹,刺譩嘻。腰痛不可以轉搖,急引陰卵,刺八髎與痛上,八髎在腰尻分間。
若感受風邪較重而頸項疼痛,針刺風府穴。風府穴在上椎穴(即大椎穴)的上麵(入發際同身寸的一寸處,為重要的骨空穴)。若感受風邪較重而汗出,艾灸噫嘻穴。噫嘻穴在背部(第六椎骨)下兩側距脊椎各三寸之處,用手指按壓,使病人感覺疼痛而呼出“噫嘻”之聲,噫嘻穴就在手指下的疼處。迎風怕風的病人,刺眉頭(指攢竹穴)。落枕,取穴在肩上橫骨間(指巨骨穴)。脊背屈伸不利,應將患者的手臂後翻到背部,與肘尖成90度角,手背所正對的脊椎節骨(指至陽穴),給以灸治。第11-12肋骨處疼痛,從背部到腹部並牽引到小腹的,針刺噫嘻穴。腰痛而不可以轉側動搖,痛而筋脈攣急,下引睾丸,針刺八髎(即:上髎、次髎、中髎、下髎穴)與疼痛的地方,八髎穴在腰椎骨與坐骨間的空隙中。

鼠瘺寒熱,還刺寒府,寒府在附膝外解營。取膝上外者,使之拜;取足心者,使之跪。
“鼠瘺”(即瘰鬁)一類的寒熱病,刺寒府穴(指委中穴),寒府穴在膝上外側骨與骨之間的孔穴中。凡取膝上外側的孔穴,使患者彎腰,成一種拜的體位;取足心湧泉穴時,使患者坐跪的體位。

任脈者,起於中極之下,以上毛際,循腹裏,上關元,至咽喉,上頤,循麵,入目。衝脈者,起於氣街,並少陰之經,俠齊上行,至胷中而散。任脈為病,男子內結、七疝;女子帶下、瘕聚。衝脈為病,逆氣裏急。
任脈起源於中極穴的下麵,上行經過陰毛際再到腹部,再上行通過關元穴到咽喉,又上行至頤(下巴),循行於麵部而入於目中。衝脈起源於氣街穴(即氣衝穴),與足少陰經相並,俠其左右上行,到胸中而散。任脈發生病變,在男子,則“內結”、“七疝”(包括:寒、水、筋、血、氣、狐?)之類疾病;在女子,則“帶下”、“瘕聚”之類疾病。衝脈經發生病變,則氣逆上衝,腹中拘急疼痛。

督脈為病,脊強反折。督脈者,起於少腹以下骨中央。女子入係廷孔,其孔溺孔之端也,其絡循陰器,合篡間,繞篡後,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡者,合少陰上股內後廉,貫脊屬腎。與太陽起於目內眥,上額交巔上,入絡腦,還出別下項,循肩膊內,俠脊抵腰中,入循膂絡腎。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫齊中央,上貫心,入喉,上頤環唇,上係兩目之下中央。此生病,從少腹上衝心而痛,不得前後,為衝疝。其女子不孕,癃,痔,遺溺,嗌幹。督脈生病治督脈,治在骨上,甚者在齊下營。
督脈發生病變,會引起脊柱強硬反折的症狀。督脈起於小腹之下的橫骨中央。在女子,則入內係於廷孔,廷孔就是尿道的外端,從這裏分出的絡脈,循著陰戶會合於陰部,再分繞於肛門的後麵,再分別行繞臀部,到足少陰經與足太陽經中的絡脈,與足少陰經相結合上行尾骨端內後麵,貫穿脊柱,連屬於腎髒。與足太陽經共起於目內眥,上行至額部,交會於頭頂,內入於腦,複返出腦下行到頸項,循行於肩膊處,俠脊柱抵達腰中,入內循膂絡於腎。其在男子,則循陰莖,下至會陰,與女子相同。其從小腹部直上的支脈,穿過臍中央,再上貫心髒,入於喉,上行到頤並環繞口唇,再上行係於兩目中央之下。督脈發生病變,症狀是氣從少腹上衝心而痛,大小便不通,稱為“衝疝”。在女子,則不能懷孕,或為小便不利、痔疾、遺尿、咽喉幹燥等症。總之,督脈生病治督脈,輕者治橫骨上(的曲骨穴),重者則治在臍下(的陰交穴)。

其上氣有音者,治其喉中央,在缺盆中者。其病上衝喉者,治其漸,漸者,上俠頤也。
病人氣逆上而呼吸有聲的,治療取其喉部中央(的天突穴),此穴在兩缺盆的中間。病人氣逆上充於咽喉的,治療取其漸(指大迎穴),漸者在麵部兩旁夾頤之處。

蹇膝伸不屈,治其楗。坐而膝痛,治其機。立而暑解,治其骸關。膝痛,痛及拇指,治其膕。坐而膝痛如物隱者,治其關。膝痛不可屈伸,治其背內。連胻若折,治陽明中俞髎,若別,治巨陽少陰榮。淫濼脛酸,不能久立,治少陽之維,在外上五寸。
膝關節能伸不能屈,治療取其楗(大腿部的經穴)。坐下而膝痛,治療取其機(指環跳穴)。站立時膝關節熱痛,治療取其膝關節處經穴。膝痛,疼痛牽引到足拇趾,治療取其膝後窩處(的委中穴)。坐下膝痛如有東西隱伏其中的,治療取其關(指承扶穴)。膝痛而不能屈伸活動,治療取其背部俞穴(指大杼穴)。如疼痛連及小腿像要折斷似的,治療取其陽明經中的俞髎(指足三裏穴);或者別取太陽經、少陰經的滎穴(通穀穴、然穀穴)。濕漬水濕之邪日久而脛骨酸痛無力,不能久立,治取少陽經的別絡穴位,穴在外踝上五寸(指光明穴)。

輔骨上橫骨下為楗,俠髖為機,膝解為骸關,俠膝之骨為連骸,骸下為輔,輔上為膕,膕上為關,頭橫骨為枕。
輔骨之上,腰橫骨之下,叫“楗”。在髖骨兩側叫“機”(指環跳穴位置)。膝部的骨縫叫“骸關”。在膝部兩旁的高骨叫“連骸”。連骸下麵叫“輔骨”。輔骨上麵的膝彎叫“膕”。膕之上就是“骸關”。頭後項部的橫骨叫“枕骨”。

水俞五十七穴者,尻上五行,行五。伏菟上兩行,行五,左右各一行,行五。踝上各一行,行六穴。
治療水病的俞穴有五十七個:坐骨上有五行,每行各五穴;伏兔上方有兩行,每行各有五穴;其左右又各有一行,每行各五穴;足內踝上各一行,每行各六穴。

髓空,在腦後三分,在顱際銳骨之下;一在齗基下;一在項後中,複骨下;一在脊骨上空,在風府上。脊骨下空,在尻骨下空。數髓空,在麵俠鼻,或骨空在口下,當兩肩。兩髆骨空,在髆中之陽。臂骨空在臂陽,去踝四寸,兩骨空之間。股骨上空,在股陽,出上膝四寸。胻骨空,在輔骨之上端。股際骨空,在毛中動下。尻骨空,在髀骨之後,相去四寸。扁骨有滲理湊,無髓孔,易髓無空。
髓穴,在腦後分為三處,都在顱骨邊際銳骨的下麵,一處在齦基的下麵,一處在項後正中的複骨下麵,一處在脊椎骨上空,即風府穴的上麵。一處在脊椎骨下空,在坐骨下麵的孔穴中。又有幾處髓空,在麵部俠鼻兩旁,或有骨空在口唇下方與兩肩相平的部位。兩肩骨空,在肩膊的外側。臂骨的骨空,在臂骨的外側,離開手腕四寸,在尺、橈兩骨的空隙之間。股骨上麵的骨空,在股骨外側,膝上四寸的地方。小腿骨的骨空,在脛骨上端。股際的骨空,在陰毛中的動脈下麵。坐骨的骨空,在髀骨的後麵距離四寸的地方。扁骨(即肋骨),有血脈滲灌的紋理內外交流,沒有直通骨髓的孔穴,所以沒有骨空的穴位。

灸寒熱之法:先灸項大椎,以年為壯數;次灸橛骨,以年為壯數。視背俞陷者灸之,舉臂肩上陷者灸之,兩季脅之間灸之,外踝上絕骨之端灸之,足小指次指間灸之,腨下陷脈灸之,外踝後灸之。缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之,膺中陷骨間灸之,掌束骨下灸之,齊下關元三寸灸之,毛際動脈灸之,膝下三寸分間灸之,足陽明跗上動脈灸之,巔上一灸之。犬所囓之處灸之,三壯,即以犬傷病法灸之。凡當灸二十九處。傷食灸之不已者,必視其經之過於陽者,數刺其俞而藥之。
灸寒熱症的方法,先灸項後的大椎穴,根據病人年齡決定艾灸的壯數;其次灸尾骨(的長強穴),也是以年齡為艾灸的壯數。觀察背部有凹陷的地方用灸法,上舉手臂在肩上有凹陷的地方(指肩髃穴)用灸法,兩側的季脅之間(京門穴)用灸法,足外踝正絕骨之端(即絕骨穴)處用灸法,足小趾與次趾之間用灸法,腹部凹陷處的經脈(承山穴)用灸法,外踝後方(昆侖穴)用灸法,缺盆骨上方按壓堅硬如有筋並疼痛的地方用灸法,胸膺中的骨間凹陷處(指天突穴)用灸法,手腕部的橫骨之下(指大陵穴)用灸法,臍下三寸的關元穴用灸法,陰毛邊緣的動脈跳處(指氣衝穴)用灸法,膝下三寸的兩骨間(指足三裏)用灸法,足陽明經所行足跗上的動脈(指衝陽穴)處用灸法,頭巔頂上(指百會穴)亦用灸法。被犬咬傷的,先在被咬處灸三壯,再按常規的治犬傷病法灸治。以上針灸治療寒熱症的部位共二十九處。因傷食而引發寒熱症的采用灸法,灸後仍不能解除寒熱的症狀,必須仔細觀察各條陽經脈,找到有病的經脈改用針刺其腧穴的方法以瀉之,同時用藥物調治。

 
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