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卷四十一 素問·刺腰痛

足太陽脈令人腰痛,引項脊尻背如重狀,刺其郤中。太陽正經出血,春無見血。
足太陽經脈發病使人腰痛,痛時牽引項脊尻背,好像擔負著沉重的東西一樣,治療時應刺其合穴委中,即在委中穴處刺出其惡血。若在春季不要刺出其血。

少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顧。刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨起者,夏無見血。
足少陽膽經發病使人腰痛,痛如用針刺於皮膚中,逐漸加重不能前後俯仰,並且不能左右回顧。治療時應刺足少陽經小腿脛骨上端出血,即在膝蓋外側高骨突起處(的陽陵泉穴),如果在夏季則不要刺出其血。

陽明令人腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲。刺陽明於胻前三痏,上下和之出血,秋無見血。
足陽明胃經發病而使人腰痛,腰部不能左右轉動,如果轉動則容易產生幻覺,並且容易悲傷。治療時應刺足陽明胃經在小腿脛骨前的(足三裏穴)三次,使其上下合順,刺其出血,秋季則不要刺出其血。

足少陰令人腰痛,痛引脊內廉。刺少陰於內踝上二痏,春無見血,出血太多,不可複也。
足少陰腎經發病使人腰痛,痛時牽引到脊椎的內側。治療時應刺足少陰腎經在內踝上(的複溜穴)兩次,(刺其出血),若在春季則不要刺出其血,如果出血太多,就會導致腎氣損傷而不易恢複。

厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦。刺厥陰之脈,在腨踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言,默默然不慧,刺之三痏。
足厥陰肝經發病使人腰痛,腰部強急如張弓弩弦一樣。治療時應刺足厥陰肝經的穴位,其部位在腿肚和足跟之間魚腹之外(的蠡溝穴),摸之有連續成串的結節,用針刺之。如果病人多言語或沉默抑鬱不爽,可以針刺三次。

解脈令人腰痛,痛引肩,目??然,時遺溲。刺解脈,在膝筋肉分間郤外廉之橫脈出血,血變而止。解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐。刺解脈,在郤中結絡如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。
解脈(足太陽膀胱經分散在膕窩部的分支)發病使人腰痛,痛時會牽引到肩部,眼睛視物不清,時常遺尿。治療時應刺解脈,其部位在膝後大筋分肉間(委中穴)外側的紫黑色橫紋刺其出血,直到血色由紫變紅才停止。解脈發病使人腰痛,好像有帶子牽引一樣,常好像腰部被折斷一樣,並且時常有恐懼的感覺。治療時應刺解脈,在委中穴處有結滯如黍米者,刺之則有黑色血液射出,等到血色變紅時即停止。

同陰之脈令人腰痛,痛如小錘(《太素》作針)居其中,怫然腫。刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。
同陰脈(足少陰腎經的別絡)發病使人腰痛,痛時脹悶沉重,好像有小針在裏麵一樣,病處突然腫脹。治療時應刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端(的陽輔穴)處,針三次。

陽維之脈令人腰痛,痛上怫然腫。刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,去地一尺所。
陽維脈發病使人腰痛,痛並立即腫脹。治療時應刺陽維脈,穴位在陽維脈與足太陽膀胱經相合的小腿肚子上,距離足底一尺處(應為陽維脈與足少陽膽經的交會穴——陽交穴)。

衡絡之脈令人腰痛,不可以俛仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡絕,惡血歸之。刺之在郤陽筋之間,上郤數寸,衡居,為二痏,出血。
衡絡脈(即帶脈)發病使人腰痛,不可以前俯和後仰,後仰則恐怕跌倒,這種病大多因為用力舉重傷及腰部,使橫絡阻絕不通,淤血留滯在裏麵。治療時應刺郤陽(即足太陽膀胱經的浮郤穴)與大腿筋之間上行數寸處(的殷門穴),視其血絡橫居滿者針刺二次,令其出血。

會陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗幹令人欲飲,飲已欲走。刺直陽之脈上三痏,在蹻上郤下五寸橫居,視其盛者出血。
會陰脈(即任脈)發病使人腰痛,痛則汗出不止,汗止則欲飲水,飲水後立即要小便。治療時應刺直陽之脈(即足太陽膀胱經)上三次,其部位在陽蹻脈(金門穴)的上麵,委中穴下麵五寸(的承筋穴),視其血絡盛滿的地方刺其出血。

飛陽之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐。刺飛陽之脈,在內踝上五寸,少陰之前與陰維之會。
飛陽脈(足太陽膀胱經的別絡,今名飛揚絡,連接足少陰腎經足與太陽膀胱經)發病使人腰痛,痛的時候令人煩惱,厲害時因恐懼而感到悲傷。治療時應刺飛揚絡在內踝上五寸的穴位(即築賓穴),是足少陰腎經與陰維脈交會的地方。

昌陽之脈令人腰痛,痛引膺,目??然,甚則反折,舌卷不能言。刺內筋為二痏,在內踝上大筋前太陰後,上踝二寸所。
昌陽脈(昌陽,是足少陰腎經的腧穴名,又名複溜穴。昌陽脈指足少陰腎經在小腿部的一段)發病使人腰痛,疼痛牽引胸膺部,眼睛視物昏花,嚴重時腰背向後反折,舌卷短不能言語。治療時應刺足大筋內側二次,其穴位在內踝上足大筋的前麵、足太陰脾經的後麵,內踝上二寸處(的複溜穴)。

散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲。刺散脈在膝前骨肉分間,絡外廉,束脈,為三痏。
散脈(讀注:唐?王冰注為足太陰之別絡;明?馬蒔認為王說無據,但找不到更好的解釋;清?張誌聰解釋為衝脈,但與下文所述不合。查多數注家認為,本篇獨未論足太陰,所以王說有其合理性。)發病使人腰痛而發熱,熱甚則生心煩,腰下好像有一塊橫木梗阻其中,嚴重的會發生遺尿。治療時應刺散脈在膝前骨肉分間,經絡的外側,看到有青筋纏束的地方,即用針刺三次。

肉裏之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急。刺肉裏之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之後。
肉裏脈(足少陽膽經,有陽輔穴,又名分肉。肉裏脈,為少陽所生,陽維脈氣所發之處。)發病使人腰痛,痛得不能咳嗽,咳嗽則筋拘急攣縮。治療時應刺肉裏脈二次,其穴位在足太陽膀胱經的外前方,足少陽膽經絕骨穴(今名懸鍾穴)後麵(的陽輔穴)。

腰痛,俠脊,而痛至頭幾幾然,目??欲僵仆,刺足太陽郤中出血。腰痛,上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俛仰,刺足少陽;中熱而喘,刺足少陰,刺郤中出血。腰痛,上寒,不可顧,刺足陽明;上熱,刺足太陰;中熱而喘,刺足少陰。
腰痛挾脊背而痛,上連頭部拘強不舒,眼睛昏花,好像要跌倒。治療時應刺足太陽膀胱經的委中穴出血。腰痛時,感覺身體上部寒冷,應刺足太陽膀胱經和足陽明胃經(,以散陽分之陰邪);感覺身體上部發熱,應刺足厥陰肝經(,以去陰中之風熱);腰痛不能俯仰的,應刺足少陽膽經(,以轉樞機關);若內熱而喘促的,應刺足少陰腎經(,以壯水製火),並刺委中穴的血絡出血。腰痛時,感覺上部寒冷,頭項強急不能回顧的,應刺足陽明胃經;感覺上部火熱的,應刺足太陰脾經;感覺內裏發熱兼有氣喘的,應刺足少陰腎經。(讀注:最後一句與本段中間的內容重複。)

大便難,刺足少陰。少腹滿,刺足厥陰。如折,不可以俛仰,不可舉,刺足太陽。引脊內廉,刺足少陰。
大便困難的,應刺足少陰腎經。少腹脹滿的,應刺足厥陰肝經。腰痛猶如折斷一樣不可前後俯仰,不能上舉的,應刺足太陽膀胱經。腰痛牽引脊骨內側的,應刺足少陰腎經。

腰痛引少腹,控?,不可以仰。刺腰尻交者,兩踝胂上。以月生死為痏數,發針立已。左取右,右取左。
腰痛時牽引小腹,引動脅骨下麵也疼痛而不能後仰,治療時應刺腰與臀部交連處,其部位在兩髖骨間挾脊兩旁的堅肉處(下髎穴)。針刺時以月亮的盈虧計算針刺的次數,針後會立即見效。取穴時用繆刺的方法,即左側痛刺右側的下髎穴、右側痛刺左側的下髎穴。

 
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