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卷三十六 素問·刺瘧

足太陽之瘧,令人腰痛頭重,寒從背起,先寒後熱,熇熇暍暍然,熱止汗出,難已,刺郤中出血。足少陽之瘧,令人身體解?,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。足陽明之瘧,令人先寒灑浙,灑浙寒甚,久乃熱,熱去汗出,喜見日月光火氣,乃快然,刺足陽明跗上。足太陰之瘧,令人不樂,好太息,不嗜食,多寒熱,汗出;病至則善嘔,嘔已乃衰,即取之。足少陰之瘧,令人嘔吐甚,多寒熱,熱多寒少,欲閉戶牖而處,其病難已。足厥陰之瘧,令人腰痛,少腹滿,小便不利,如癃狀,非癃也。數便,意恐懼,氣不足,腹中悒悒,刺足厥陰。
足太陽膀胱經的瘧疾,使人腰痛頭重,寒冷從脊背而起,先寒後熱,熱勢很盛,熱止汗出,這種瘧疾,不易痊愈,治療方法,針刺足太陽膀胱經的委中穴出血。足少陽膽經的瘧疾,使人身倦無力,惡寒、發熱都不甚厲害,怕見人,看見人就感到恐懼,發熱的時間比較長,汗出亦很多,治療方法,針刺足少陽膽經的穴位。足陽明胃經的瘧疾,使人先覺怕冷,逐漸惡寒加劇到極點,很久才發熱,退熱時便汗出,這種病人,喜歡亮光,喜歡向火取暖,見到亮光以及火氣,就感到爽快,治療方法,針刺足陽明胃經在足背上最高處的衝陽穴。足太陰脾經的瘧疾,使人悶悶不樂,時常要歎息,不想吃東西,多發寒熱,汗出亦多,病發作時容易嘔吐,吐後病勢減輕,治療方法,針刺足太陰脾經的穴位。足少陰腎經的瘧疾,令人發生劇烈嘔吐,多發寒熱,熱多寒少,常常喜歡緊閉門窗而居,這種病不易痊愈(,治療方法,針刺足少陰腎經的穴位)。足厥陰肝經的瘧疾,使人腰痛,小腹部脹滿,小便不利,似乎癃病,而實非癃病。小便頻數不爽,病人心中恐懼,正氣不足,腹中鬱滯不暢,治療方法,針刺足厥陰肝經的穴位。

肺瘧者,令人心寒,寒甚熱,熱間善驚,如有所見者,刺手太陰、陽明。心瘧者,令人煩心甚,欲得清水,反寒多,不甚熱,刺手少陰。肝瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,刺足厥陰見血。脾瘧者,令人寒,腹中痛,熱則腸中鳴,鳴已汗出,刺足太陰。腎瘧者,令人灑灑然,腰脊痛宛轉,大便難,目眴眴然,手足寒,刺足太陽、少陰。胃瘧者,令人且病也,善饑而不能食,食而支滿腹大,刺足陽明、太陰橫脈出血。
肺瘧,使人心裏感到發冷,冷極則發熱,熱時容易發驚,好像見到了可怕的事物,治療方法,刺手太陰肺經、手陽明大腸經。心瘧,使人心中煩熱得很厲害,想喝冷水,但身上反覺寒多而不太熱,治療方法,刺手少陰心經。肝瘧,使人麵色蒼青,時常歎息,厲害的時候,形狀如死,治療方法,刺足厥陰肝經出血。脾瘧,使人發冷,腹中痛,待到發熱時,則脾氣行而腸中鳴響,腸鳴後陽氣外達而汗出,治療方法,刺足太陰脾經。腎瘧,使人畏寒怕冷,腰脊疼痛,難以轉側,大便困難,目視眩動不明,手足冷,治療方法,刺足太陽膀胱經、足少陰腎經。胃瘧,發病使人中脘壅塞,易覺饑餓但又不能進食,進食就感到脘腹脹滿膨大,治療方法,取足陽明胃經、足太陰脾經橫行的絡脈,刺出其血。

瘧發身方熱,刺跗上動脈,開其空,出其血,立寒。瘧方欲寒,刺手陽明、太陰,足陽明、太陰。瘧脈滿大急,刺背俞,用中針,傍五胠俞各一,適肥瘦,出其血也。瘧脈小實急,灸陘少陰,刺指井。瘧脈滿大急,刺背俞,用五胠俞、背俞各一,適行至於血也。瘧脈緩大虛,便宜用藥,不宜用針。凡冶瘧,先發如食頃,乃可以治;過之,則失時也。諸瘧而脈不見,刺十指間出血,血去必已。先視身之赤如小豆者,盡取之。
治療瘧疾,在剛要發熱的時候,刺足背上的動脈,開其孔穴,刺出其血,可立即熱退身涼。如瘧疾剛要發冷的時候,可刺手陽明、太陰和足陽明、太陰的腧穴。如瘧疾病人的脈搏滿大而急,刺背部的腧穴,用中等針按五胠俞各取一穴,並根據病人形體的胖瘦,確定針刺出血的多少。如瘧疾病人的脈搏小實而急的,艾炙小腿部的少陰經穴,並刺足趾端的井穴。如瘧疾病人的脈搏滿大而急,刺背部的腧穴,取五胠俞、背俞各一穴,並根據病人體質,刺之出血。如瘧疾病人的脈搏緩大而虛的,就應該用藥治療,不宜用針刺。大凡治療瘧疾,應在病沒有發作之前約一頓飯的時間,予以治療,過了這個時間,就會失去時機。凡瘧疾病人脈沉伏不見的,急刺十指間出血,血出病必愈。若先見皮膚上發出像赤小豆的紅點,應都用針刺去。

十二瘧者,其發各不同時,察其病形,以知其何脈之病也。先其發時,如食頃而刺之,一刺則衰,二刺則知,三刺則已。不已,刺舌下兩脈出血;不已,刺郤中盛經出血,又刺項已下俠脊者,必已。舌下兩脈者廉泉也。
上述十二種瘧疾,其發作各有不同的時間,應觀察病人的症狀,從而了解病屬於哪一經脈。如在沒有發作以前約一頓飯的時候就給以針刺,刺一次病勢衰減,刺二次病就顯著好轉,刺三次病即痊愈。如不愈,可刺舌下兩脈出血;如再不愈,可取委中穴和足太陽膀胱經充血的穴位刺出其血,並刺足太陽膀胱經的項部以下脊椎兩旁的腧穴(即大杼、風門穴),這樣病一定會痊愈。上麵所說的舌下兩脈,就是指的廉泉穴。

刺瘧者,必先問其病之所先發者,先刺之。先頭痛及重者,先刺頭上及兩額、兩眉間出血。先項背痛者,先刺之。先腰脊痛者,先刺郤中出血。先手臂痛者,先刺手少陰、陽明十指間。先足脛酸痛者,先刺足陽明十指間出血。
凡刺瘧疾,必先問明病人發作時最先感覺症狀的部位,給以先刺。比如:先發頭痛頭重的,就先刺頭上(百會穴)及兩額(懸顱穴)、兩眉間(攢竹穴)出血。先發項脊背痛的,就先刺頸項和背部。先發腰脊痛的,就先刺委中穴出血。先發手臂痛的,就先刺手少陰、手陽明的十指間的井穴。先發小腿酸痛的,就先刺足陽明十趾間的井穴出血。

風瘧,瘧發則汗出,惡風,刺三陽經背俞之血者。胻酸痛甚,按之不可,名曰胕髓病,以饞針,針絕骨,出血立已。身體小痛,刺至陰。諸陰之井,無出血,間日一刺。瘧不渴,間日而作,刺足太陽;渴而間日作,刺足少陽。溫瘧汗不出,為五十九刺。
風瘧,發作時是汗出怕風,可刺三陽經背部的腧穴出血。小腿酸疼劇烈,而且拒按的,名叫“胕髓病”,可用鑱針刺絕骨穴出血,其痛可以立止。如身體稍感疼痛,刺至陰穴。但應注意,凡刺諸陰經的井穴,皆不可出血,並應隔日刺一次。瘧疾口不渴而間日發作的,刺足太陽經;口渴而間日發作的,刺足少陽經。溫瘧而汗不出的,用“五十九刺”的方法。

 
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