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卷十五 素問·玉版論要

黃帝問曰:餘聞《揆度》、《奇恒》,所指不同,用之奈何?
黃帝問道:我聽說《揆度》、《奇恒》所指的內容各不相同,應當怎樣運用呢?

岐伯對曰:《揆度》者,度病之淺深也。《奇恒》者,言奇病也。請言道之至數,《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》,道在於一。神轉不回,回則不轉,乃失其機。至數之要,迫近以微,著之玉版,命曰合《玉機》。
岐伯回答說:《揆度》是度量疾病淺深的。《奇恒》是辨別疾病異常狀態的。請允許我談談其中最重要的道理,《五色》、《脈變》、《揆度》、《奇恒》,道理隻有一個,就是觀察色、脈之間有無神氣。人體的神控製著氣血順時運轉,永遠順時運轉而不回折。如若逆向回折了,就不能運轉,就失去生機了!這個道理是極其重要的,色脈的診察雖然淺近,而微妙之處卻在於診察神機,把它刻錄在玉版上,以便與《玉機真髒論》參合應用。

容色見上下左右,各在其要。其色見淺者,湯液主治,十日已。其見深者,必齊(劑的通假字)主治,二十一日已。其見大深者,醪酒主治,百日已;色夭麵脫,不治,百日盡已。脈短氣絕死,病溫虛甚死。
臉部麵色的變化,表現在上下左右不同的部位,應分別審察其主病的要領。若病色淺的,說明病情尚輕,可用五穀湯液調治,十天可以治愈。若病色深的,說明病情較重,須用藥劑治療,二十一天可以治愈。若病色很深的,說明病情更重,必須用醪醴藥酒治療,一百天才能治愈。若麵色枯槁不澤、顏麵瘦削,為不治之症,到一百天就要死亡。若脈象短促而陽氣虛脫的,是死證;溫熱病而正氣極虛的,也是死證。

色見上下左右,各在其要。上為逆,下為從。女子右為逆,左為從。男子左為逆,右為從。易,重陽死,重陰死。陰陽反作,治在權衡相奪,《奇恒》事也,《揆度》事也。
臉部麵色表現在上下左右不同的部位,應分別審察其主病的要領。病色上移為逆,下移為順;女子為陰,右為陰,故病色在右側的為逆,在左側的為順;男子為陽,左為陽,故病色在左側的為逆,在右側的為順。如果男子的病色發生在左側那就是重陽,如果女子的病色發生在右側那就是重陰,都是死證。若出現病色陰陽反轉的情況,應立即權衡病情的輕重,果斷采取治療措施,使陰陽趨於平衡,這就是《奇恒》、《揆度》的目的。

搏脈痹躄,寒熱之交,脈孤為消氣,虛泄為奪血。孤為逆,虛為從。
脈象強勁搏指有力,或為痹症(肢體疼痛沉重),或為躄症(痿軟不能行走),是寒熱之氣交合為病(邪盛正衰之象)。如脈象為孤絕,是陽氣損耗;如脈象虛弱無力,而又兼下泄,為陰血損傷。脈見孤絕為逆,脈見虛弱為順。

行《奇恒》之法,以太陰始。行所不勝曰逆,逆則死;行所勝曰從,從則活。八風四時之勝,終而複始,逆行一過,不複可數。論要畢矣。
運用《奇恒》的方法,從手太陰肺經寸口脈來觀察。五行出現“所不勝”的脈象叫做逆,預後多不良;出現“所勝”的脈象叫做從,預後良好。自然界八風、四時之間的相互勝複,是循環無端、終而複始的,如果一旦出現氣候失常的特殊情況,就不能用常理來推斷了。至此,《揆度》、《奇恒》的要點都論述完畢了。

 
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