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卷五十九 靈樞·衛氣失常

黃帝曰:衛氣之留於腹中,搐(別本作蓄)積不行,菀蘊不得常所,使人支脅胃中滿,喘呼逆息者,何以去之?
黃帝問道:衛氣留滯在腹中,蓄積而運行失常,無法到達它素常周流循行之處,人常發生脅部和胃脘脹滿、喘息氣逆等病症,應如何治療呢?

伯高曰:其氣積於胸中者,上取之;積於腹中者,下取之;上下皆滿者,旁取之。
伯高回答說:衛氣,如果積聚在胸中的,應當選用上部的腧穴治療;如果積聚在腹中的,應當選用下部的腧穴治療;如果積聚在胸部和腹部,應當選用上部、下部和胸腹附近的腧穴治療。

黃帝曰:取之奈何?
黃帝問:具體選用哪些腧穴治療呢?

伯高對曰:積於上(者),瀉人迎、天突、喉中;積於下者,瀉三裏與氣街;上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸;重者,雞足取之。診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。
伯高回答說:衛氣積聚在胸中,瀉足陽明胃經的人迎穴、任脈的天突廉泉穴。衛氣積聚在腹中,瀉足陽明胃經的足三裏穴和氣衝穴。胸腹部都有衛氣積聚,應選用上部、下部的腧穴和季脅下麵一寸足厥陰肝經的章門穴。病情重的,則用雞足形取穴法就前舉上中下各穴刺治。切診時,出現脈大而弦急,或脈搏動消失,以及腹部皮膚非常繃急的,都不宜針刺治療。

黃帝曰:善。
黃帝說:講得好。

黃帝問於伯高曰:何以知皮肉、氣血、筋骨之病也?
黃帝問伯高道:如何能知道皮肉、氣血、筋骨發生病變呢?

伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮。唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。營氣濡然者,病在血氣。目色青黃赤白黑者,病在筋。耳焦枯受塵垢,病在骨。
伯高回答說:病色出現在兩眉之間、光澤較少,是疾病發生在皮膚。口唇出現青、黃、赤、白和黑色等色澤變化,是疾病發生在肌肉。營氣外泄,皮膚汗多而濕潤的,是氣血發生病變。眼出現青、黃、赤、白和黑色等色澤變化的,是疾病發生在筋。耳廓幹枯而容易附著灰塵汙垢的,疾病發生在骨。

黃帝曰:病形何如,取之奈何?
黃帝問:疾病表現怎樣,應如何治療呢?

伯高曰:夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,(筋有結),骨有屬。
伯高答道:疾病的變化是多種多樣,沒有辦法具體說明。但是,皮膚有所表現的部位,肌肉有隆起的部分,氣血有輸注之處,筋有連結的部位,骨有相互連屬的地方,發病後相應部位分別出現不同的症候。

黃帝曰:願聞其故。
黃帝說:我想知道其中的道理。

伯高曰:皮之部,輸於四末。肉之柱,有臂脛諸陽分肉之間,與足少陰分間。血氣之輸,輸於諸絡,氣血留居則盛而起。筋部,無陰無陽,無左無右,候病所在。骨之屬者,骨空之所,以受益而益腦者也。
伯高道:皮膚所表現的部位主要在四肢。肌肉的主幹主要在上肢和下肢所有陽經經過的肌肉隆起處,以及足少陰腎經經過的肌肉隆起處。氣血輸注之處,主要在體表的血絡,若氣血滯留其中,就會出現血絡充盈脹起。筋所主的部位,沒有陰、陽的區別,也沒有左側與右側的不同,所有的地方都可以診察筋的病變。骨骼相聯的地方,即關節的間隙,髓液給予關節以營養,還向上輸注補益腦髓。

黃帝曰:取之奈何?
黃帝問:如何進行治療呢?

伯高曰:夫病變化,浮沉深淺,不可勝究(別本作窮),各在其處。病間者淺之,甚者深之;間者小之,甚者眾之。隨變而調氣,故曰上工。
伯高回答說:疾病的變化,或浮或沉,或深或淺,不可窮盡,須分別情況作不同處理。病輕的淺刺,病重的深刺;病輕的少刺,病重的多刺。隨著病情變化而進行調治,這才算得是高明的醫工。

黃帝問於伯高曰:人之肥瘦、大小、溫寒(別本作:寒溫),有老壯少小,別之奈何?
黃帝問伯高道:人體型的肥瘦、大小,身體的寒溫,年齡的老壯、少小,如何區別呢?

伯高對曰:人年五十已上為老,二十已上為壯,十八已上(別本作下)為少,六歲已上(別本作下)為小。
伯高回答說:人的年齡,五十歲以上為老,三十歲以上為壯,十八歲以下為少,六歲以下為小。

黃帝曰:何以度知其肥瘦?
黃帝問:用什麼標準來衡量人的肥瘦呢?

伯高曰:人有肥、有膏、有肉。
伯高答道:人有多脂、多膏、多肉的不同。

黃帝曰:別此奈何?
黃帝問:這三種類型又如何區別呢?

伯高曰:膕(別本作?)肉堅,皮滿者,肥。膕(別本作?)肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。
伯高說:隆起的肌肉堅實、皮膚豐滿潤澤是多脂的人。隆起的肌肉不堅實,皮膚鬆弛是多膏的人。皮與肉緊緊粘連在一起是多肉的人。

黃帝曰:身之寒溫何如?
黃帝問:人體的寒溫怎樣區別呢?

伯高:膏者,其肉淖而粗理者,身寒;細理者,身熱。脂者,其肉堅,細理者熱;粗理者寒。
伯高答道:多膏的人,肌肉柔潤、紋理粗疏的身寒;紋理致密的身熱。多脂的人,肌肉堅實、紋理致密的身熱;紋理粗疏的身寒。

黃帝曰:其肥瘦大小奈何?
黃帝問:如何區別人體的肥瘦、大小呢?

伯高曰:膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。
伯高答道:多膏的人,陽氣充盛,皮膚鬆弛,所以腹部肥大而下垂。多肉的人,身形寬大。多脂的人,身形較小。

黃帝曰:三者之氣血多少何如?
黃帝問:這三種人氣血的情況如何呢?

伯高曰:膏者,多氣,多氣者熱,熱者耐寒。肉者,多血則充形,充形則平。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。此別於眾人者也。
伯高說:多膏的人多氣,氣多則陽氣旺盛而耐寒。多肉的人多血,血液充養形體,不偏寒也不偏熱。多脂的人,血液清稀、氣少而流動滑利,所以身形不大。這些與一般常人是有區別的。

黃帝曰:眾人奈何?
黃帝問:一般常人又是怎樣的呢?

伯高曰:眾人皮肉脂膏不能相加也,血與氣不能相多,故其形不小不大,各自稱其身,命曰眾人。
伯高答道:一般常人的皮肉、脂膏,不能對身形有所偏加,血與氣保持平衡,所以他們的形體不大不小,皮肉筋骨各稱其身。這就是一般常人。

黃帝曰:善。治之奈何?
黃帝說:講得好。怎樣對這三類人進行治療呢?

伯高曰:必先別其三形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經。是故,膏人縱腹垂腴;肉人者,上下容大;脂人者,雖脂不能大者。
伯高道:一定先要分清膏、肉、脂三種不同的類型,以及血的多少、氣的清濁,然後加以調治,治療時不得違背針刺的常理。所以說,膏型的人,腹肌鬆弛,肚囊下垂;肉型的人,身體上下粗大;脂型的人,雖然脂肪多而身形並不粗大。

 
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