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卷十三 靈樞·經筋

足太陽之筋,起於足小趾上,結於踝,邪上結於膝,其下循足外側,結於踵,上循跟,結於膕。其別者,結於腨外,上膕中內廉,與膕中並上結於臀,上挾脊上項。其支者,別入結於舌本。其直者,結於枕骨,上頭,下顏,結於鼻。其支者,為目上網(《醫部全錄》:當作綱,下同),下結於頄。其支者,從腋後外廉,結於肩髃。其支者,入腋下,上出缺盆,上結於完骨。其支者,出缺盆,邪上出於頄。其病小趾支跟腫痛,膕攣,脊反折,項筋急,肩不舉,腋支缺盆中紐痛,不可左右搖。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。名曰仲春痹也。
足太陽膀胱經的經筋,起始於足小趾爪甲的外側,向上結聚於足外踝,再斜向上結聚於膝關節處,然後向下沿著足的外踝,在足跟部結聚,沿著足跟向上行,在膕部結聚。該經筋的別支,從外踝向上行,結聚於小腿肚的外側,向上到達膕窩中部的內側,與從足跟上行的一支並行向上,結聚於臀部,再沿著脊柱兩側上行至頸項部。由頸部分出的一支,別出這一條經筋,進入舌,並在舌體結聚。另一條由頸部分出的經筋直行向上結聚於枕骨,向上到達頭頂,又沿著顏麵下行,結聚於鼻。下行經筋中分出一支,向上行於上眼瞼的綱維,向下結聚於顴骨部位。還有一條分支由挾脊上行的經筋別出,從腋窩後側的外廉,上行結聚於肩髃穴。另一條從腋窩的後外廉進入腋下,向上行至缺盆穴,再向上在耳後的完骨穴處結聚。另一支從缺盆穴分出,斜向上進入顴骨部分,與從顏麵部下行的結於顴骨的支筋相合。太陽經的經筋發病,主要表現由足小趾分出的一支的症狀,可見足跟腫痛,膕窩部拘攣,脊柱反張,頸部筋脈拘攣疼痛,肩不能抬舉;腋窩處的分支還可見到缺盆中有扭痛,不能左右搖擺。治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。這種病證叫做仲春痹。

足少陽之筋,起於小趾次趾,上結外踝,上循脛外廉,結於膝外廉。其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結於伏兔之上,後者結於尻。其直者,上乘?季脅,上走腋前廉,係於膺乳,結於缺盆。直者,上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳後,上額角,交巔上,下走頷,上結於頄。支者,結於目眥為外維。其病小指次指支轉筋,引膝外轉筋,膝不可屈伸,膕筋急,前引髀,後引尻,即上乘?季脅痛,上引缺盆、膺乳,頸維筋急。從左之右,右目不開,上過右角,並蹻脈而行,左絡於右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。名曰孟春痹也。
足少陽膽經的經筋,起於足第四趾端,沿足背上行結聚於外踝,再沿著脛骨外側,向上結聚在膝部的外緣。足少陽經筋的一條分支,從外輔骨處分出,向上行至大腿部,在此又分為兩支。行於前麵的一支,結聚在伏兔穴之上。行於後麵的一支,結聚在尾骶部。其直行的一支,向上行至脅下空軟處及季肋部位,再向上行於腋部的前緣,橫過胸旁,連結乳部,向上結聚於缺盆。它的另一直行支線,出腋部,穿過缺盆,穿出後行於足太陽經筋的前麵,沿耳後繞至上額角,交會於巔頂,從頭頂側麵向下走至頷部,又轉向上結聚於顴部。還有一支支筋,從顴部發出,結聚在外眼角,成為眼的外維。足少陽經的經筋發病時,見足第四趾掣引轉筋,並牽扯膝部外側轉筋,膝部不能屈伸;膕窩部位筋脈拘急,前麵牽引髀部疼痛,後麵牽引尻部疼痛,向上則牽引脅下空軟處及軟肋部作痛,向上牽引缺盆、胸側乳部、頸部所維係的筋發生拘急。若是從左側向右側維絡的筋拘急,則右眼不能張開,因為經筋上過右額角與蹺脈並行,而陰、陽蹺脈在這裏互相交叉,左右經筋也是互相交叉的,左側的筋維絡右側,所以左額角筋傷,會引起右足不能活動,這就是“維筋相交”。治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。這種病證就叫做孟春痹。

足陽明之筋,起於中三趾,結於跗上,邪外上加於輔骨,上結於膝外廉,直上結於髀樞,上循脅,屬脊。其直者,上循骭,結於膝。其支者,結於外輔骨,合少陽。其直者,上循伏兔,上結於髀,聚於陰器,上腹而布,至缺盆而結,上頸,上挾口,合於頄,下結於鼻,上合於太陽。太陽為目上網(當作綱),陽明為目下網(當作綱)。其支者,從頰結於耳前。其病足中趾支脛轉筋,腳跳堅,伏兔轉筋,髀前腫,?疝,腹筋急,引缺盆及頰,卒口僻急者,目不合。熱則筋縱,目不開。頰筋有寒,則急引頰移口。有熱則筋弛縱緩不勝收,故僻。治之以馬膏,膏其急者;以白酒和桂,以塗其緩者,以桑鉤鉤之,即以生桑炭置之坎中,高下以坐等。以膏熨急頰,且飲美酒,噉美炙肉,不飲酒者,自強也,為之三拊而已。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。名曰季春痹也。
足陽明胃經的經筋,起於足次趾與中趾之間,結聚於足背上。斜行的一支,從足背的外側向上至輔骨,結聚於膝外側,再直行向上結聚於跨關節,又向上沿著脅部絡屬於脊柱。直行的一支,從足背向上沿脛骨,結聚在膝部。由此分出的支筋,結聚於外輔骨,與足少陽的經筋相合。其直行的支筋,沿輔骨上行,結聚在大腿部,並結聚於陰器,又向上行,散布在腹部,上行至缺盆部結聚,然後上行通過頸部,環繞在口的周圍,再彙合於顴部,向下結於鼻,從鼻旁上行與太陽經筋相合。足太陽是上眼瞼的綱維,足陽明是下眼瞼的綱維。太陽經行於眼上的晴明穴,陽明經行於眼下的承泣穴。另一條從顴部發出的支筋,通過頰部結聚於耳前。足陽明經的經筋發病,可見足中趾、脛部轉筋,足部有跳動感並有強直的感覺,伏兔穴附近轉筋,大腿外側腫,陰囊腫大,腹部筋脈拘急,向上牽引到缺盆及頰部,突然發生口角歪斜,(如有寒則)筋脈拘急眼瞼不能閉合,如有熱則筋脈弛縱眼不能睜開。頰筋如果有寒就發生拘急、牽引頰部而致口角歪斜;有熱則筋脈弛緩、收縮無力,發生口部歪向一側。治療口角歪斜的方法,是用馬脂油塗在拘急一側的麵頰上,以潤養其拘急之筋,再以白酒調和桂末,塗在弛緩一側的麵頰上,使筋脈溫通,然後再用桑鉤鉤住病人的口角,以調整其歪斜,使其複位。另外,用桑木炭火放入地坑,坑的高低以患者坐位時能烤到頰部為宜,同時用馬脂油溫熨拘急一側的麵頰,令患者喝一些酒,吃些烤肉之類的美味,不能飲酒的病人也要勉強喝一些,並再三地用手撫摩患處,以舒筋活絡。其他病的治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。這種病證叫做季春痹。

足太陰之筋,起於大趾之端內側,上結於內踝;其直者,絡(別本作:上結)於膝內輔骨,上循陰股,結於髀,聚於陰器,上腹,結於臍,循腹裏,結於肋,散於胸中。其內者,著於脊。其病足大趾支內踝痛,轉筋痛,膝內輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,上引臍兩脅痛,引膺中脊內痛。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。命曰孟(《醫部全錄》:當作仲)秋痹也。
足太陰脾經的經筋,起於足大趾端的內側,上行結聚於內踝。其直行的支線,向上結聚於膝內的腓骨,沿大腿內側上行,結聚於大腿外側,繼而結聚在前陰,再上行至腹部,結聚於臍部,沿腹內上行,然後結於兩脅,散布於胸中。其行於內側的一支附著於脊柱兩旁。足太陰經的經筋發病,可見足大趾牽引內踝作痛,轉筋,膝內腓骨疼,大腿內側牽引至外側作痛,陰器像扭轉一樣拘緊疼痛,並向上牽引臍部及兩脅作痛,進而牽引胸及脊內作痛。治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。這種病證叫做仲秋痹。

足少陰之筋,起於小趾之下,並足太陰之筋,邪走內踝之下,結於踵,與太陽之筋合,而上結於內輔之下,並太陰之筋而上循陰股,結於陰器,循脊內,挾膂,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。其病足下轉筋,及所過而結者皆痛及轉筋。病在此者,主癎瘈及痙,在外者不能俛,在內者不能仰。故陽病者腰反折不能俛,陰病者不能仰。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。在內者熨引飲藥,此筋折紐,紐發數甚者死不治。名曰仲(《醫部全錄》:當作孟)秋痹也。
足少陰腎經的經筋,起始於足小趾的下方,然後進入足心,行於足的內側,與足太陰經筋並行,再斜行向上,至內踝之下,結聚於足跟,向下與足太陽經筋相合,向上結聚於腓骨下方,在此與足太陰經筋並行,向上沿大腿根部內側結聚於陰器,再沿著脊柱旁肌肉上行至項部,結聚於頭後部的枕骨,與足太陽經筋相合。足少陰經的經筋發病,可見足心發生轉筋,且其經筋所經過和所結聚的部位,都有疼痛和轉筋的證候出現。足少陰經筋發生的主要病證還有癇證、抽搐和項背反張等。病在背側的不能前俯,病在胸腹側的不能後仰。背為陽,腹為陰,陽病項背部筋急,腰部向後反折,身體就不能前俯;陰病腹部筋急,使身體向前曲,就不能後仰。治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。病在胸腹內不宜針刺的,可熨貼患處,加以按摩導引以舒筋脈,並飲用湯藥以養血。若本經的經筋反折糾結,而且發作次數頻繁,病情很重的,往往是不治之證。這種病稱做孟秋痹。

足厥陰之筋,起於大趾之上,上結於內踝之前,上循脛,上結內輔之下,上循陰股,結於陰器,絡諸筋。其病足大趾支內踝之前痛,內輔痛,陰股痛,轉筋,陰器不用,傷於內則不起,傷於寒則陰縮入,傷於熱則縱挺不收,治在行水清陰氣;其病轉筋者,治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。命曰季秋痹也。
足厥陰肝經的經筋,起始於足大趾的上方,上行結聚在內踝之前,再向上沿著脛骨結聚於內側腓骨之下,又沿著大腿根部的內側上行結聚於前陰,並聯絡足三陰及足陽明各經的經筋。足厥陰經的經筋發病,可見足大趾牽引內踝前部疼痛,內側腓骨處也感到疼痛,腿的內側疼痛轉筋,前陰不能發揮作用,如果房勞過度耗傷了陰精,就會發生陽痿不舉。傷於寒邪就會發生陰器內縮,傷於熱邪則出現陰器挺長不收。治療本病應采用利水滲濕及清化濕熱的方法調節厥陰經之氣;對於疼痛轉筋一類的疾患,治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。這病稱為季秋痹。

手太陽之筋,起於小指之上,結於腕,上循臂內廉,結於肘內銳骨之後,彈之應小指之上,入結於腋下。其支者,後走腋後廉,上繞肩胛,循頸出走太陽之前,結於耳後完骨。其支者,入耳中。直者,出耳上,下結於頷,上屬目外眥。其病小指支肘內銳骨後廉痛,循臂陰入腋下,腋下痛,腋後廉痛,繞肩胛引頸而痛,應耳中鳴痛,引頷、目,瞑良久乃得視。頸筋急,則為筋瘺、頸腫。寒熱在頸者,治在燔針劫刺之,以知為數,以痛為輸。其為腫者,複而銳之。本支者,上曲牙,循耳前,屬目外眥,上頷,結於角,其痛當所過者支轉筋。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。名曰仲夏痹也。
手太陽小腸經的經筋,起始於手小指的上部,結聚於手腕,沿前臂內側上行,結聚於肘內高骨的後邊。如果用手指彈撥此處的筋,酸麻的感覺能反映到小指上,再上行入結於腋下。其分支,向後行至腋窩的後緣,上繞肩胛,沿頸部行於足太陽經筋的前麵,結聚在耳後的完骨穴。由此又分出一條支筋,進入耳中。它的直行部分,從耳出,上行,又向下結聚於腮部,再折上行,聯屬外眼角。手太陽經的經筋發病,可見手小指掣引肘內高骨後緣疼痛,沿手臂側至腋下及腋下後側的部位,都感到疼痛,環繞肩胛並牽引到頸部也發生疼痛,並出現耳中鳴響疼痛,同時牽引頷部、眼部疼痛,痛時必須閉目休息一段時間才能看見東西。寒熱發於頸部而筋拘急,就生鼠瘺、頸腫一類疾病。寒熱發生於頸部的,治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。刺後頸腫不消退的,再改用銳利的針刺治。這種疾病稱為仲夏痹。

手少陽之筋,起於小指次指之端,結於腕,上循臂,結於肘,上繞臑外廉,上肩,走頸,合手太陽。其支者,當曲頰入係舌本。其支者,上曲牙,循耳前,屬目外眥,上乘頷,結於角。其病當所過者,即支轉筋,舌卷。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。名曰季夏痹也。
手少陽三焦經的經筋,起始於無名指靠近小指的一側,上行結聚在腕部,再沿著手臂上行結聚於肘部,向上繞著大臂的外側,經過肩部行至頸部,與手太陽的經筋相合。從頸部分出的一支,在下頜角的部位深入於裏,聯係舌根。另一分支,向下走至頰車穴,沿著耳向前行進,聯屬外眼角,向上經過額部,最終結聚在額角。手少陽經的經筋發病,可見本經的經筋循行部位發生掣引、轉筋和舌體卷曲的現象。治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。這種病稱為季夏痹。

手陽明之筋,起於大指次指之端,結於腕,上循臂,上結於肘外,上臑,結於髃。其支者,繞肩胛,挾脊。直者,從肩髃上頸。其支者,上頰,結於頄。直者,上出手太陽之前,上左角,絡頭,下右頷。其病當所過者,支痛及轉筋,肩不舉,頸不可左右視。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。名曰孟夏痹也。
手陽明大腸經的經筋,起始於食指靠近大指的側端,結聚於腕部,沿著手臂上行,結聚在肘的外側,沿大臂上行,進而結聚於肩髃穴。它的分支,繞過肩胛,挾於脊柱的兩側。它的直行部分,從肩髃穴上行至頸部。從這裏分出的一支,上行至頰部,結聚在顴部。直行的分支,從頸部向上,出於手太陽經筋的前方,上行至左額角,網絡頭部,再下行進入右腮部。手陽明經的經筋發病,可見該經筋所循行和結聚的部位掣引轉筋及疼痛,肩部不能抬舉,頸部不能左右轉動、顧視。治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。這種病稱為孟夏痹。

手太陰之筋,起於大指之上,循指上行,結於魚後,行寸口外側,上循臂,結肘中,上臑內廉,入腋下,出缺盆,結肩前髃,上結缺盆,下結胸裏,散貫賁,合賁下,抵季脅。其病當所過者,支轉筋,痛甚成息賁,脅急,吐血。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。名曰仲冬痹也。
手太陰肺經的經筋,起始於手大指的末端,沿大指上行,結聚在手小魚際之後,繼續上行於寸口部位的外側,再沿手前臂上行,結聚在肘中,再上行至臂部的內側,進入腋下,出於缺盆穴,結聚在肩髃穴之前,又返回,向上結於缺盆,自腋下行的一支進入胸中,結於胸內,分散貫穿賁門,與手厥陰經的經筋合於賁門下麵,繼而下行抵達季脅部位。手太陰經的經筋發病,可見本經筋所循行結聚的部位掣引、轉筋、疼痛,嚴重的可發展為息賁病,呼吸急促,氣逆喘息,或脅下拘急,吐血。治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。這種病證叫做仲冬痹。

手心主之筋,起於中指,與太陰之筋並行,結於肘內廉,上臂陰,結腋下,下散前後挾脅。其支者,入腋,散胸中,結於賁。其病當所過者,支轉筋,前及胸痛、息賁。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。名曰孟冬痹也。
手厥陰心包經的經筋,起始於手中指端,沿指上行,通過掌後與手太陽經筋並行,結聚於肘的內側,向上行經過肘的內側而結聚於腋下,從腋下前後布散,挾兩脅分布。它的分支,入於腋下,散布於胸中,結聚於賁門。手厥陰心包經的經筋發病,可見本經筋所循行、結聚的部位掣引、轉筋,以及胸痛或成息賁病。治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。這種病就叫孟冬痹。

手太陰之筋,起於小指之內側,結於銳骨,上結肘內廉,上入腋,交太陰,挾乳裏,結於胸中,循賁,下係於臍。其病內急,心承伏梁,下為肘網(當作綱)。其病當所過者,支轉筋,筋痛。治在燔針劫刺,以知為數,以痛為輸。其成伏梁唾血膿者,死不治。名曰季冬痹也。
手少陰心經的經筋,起始於手小指的內側,循小指上行,結聚於掌後小指側高骨,再向上結聚於肘的內側,繼而上行入腋內,與手太陰經筋相交,走向胸部,伏行於乳內,結聚在胸中,沿賁門下行,聯係臍部。手少陰經的經筋發病,可見胸內拘急,心下有積塊堅伏,名為伏梁病。上肢的經筋發病,肘部牽引拘急,屈伸不利。本筋是肘部屈伸的綱維,本筋經過的部位,有轉筋和疼痛的症狀。治療用火針迅速進針出針,一旦病人感到灼熱就要立即停止;哪裏痛就針刺哪裏(即阿是穴)。若病已發展成伏梁而出現吐膿血的,為髒氣已損,病情加劇的死證。這類疾病稱為季冬痹。

經筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俛不伸。焠刺者,刺寒急也,熱則筋縱不收,無用燔針。
大凡經筋發病,遇寒則筋脈拘急,遇熱則筋脈鬆弛,甚至出現陽痿不舉。背部的筋攣急,則脊背向後反張;腹部的筋攣急,則身體向前彎曲而不能伸直。焠刺(燔針)是用加熱的針(火針),以治療因受寒造成的筋急之病;如果是因熱而造成的筋脈弛緩的病證,便不宜采用火針療法。

足之陽明,手之太陽,筋急則口目為僻,(目)眥急不能卒視,治皆如右方也。
如果足陽明胃經和手太陽小腸經的筋拘急,就會出現口眼歪斜,眼角拘急,不能全麵看到東西。治療時,可用以上所說的火針療法。

 
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