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卷四十八 素問·大奇論

肝滿、腎滿、肺滿皆實,即為腫。肺之雍,喘而兩胠滿;肝雍,兩胠滿,臥則驚,不得小便;腎雍,腳(《甲乙經》作胠)下至小腹滿,脛有大小,髀胻大跛,易偏枯。
肝經、腎經、肺經脹滿者,其脈搏必實,當即發為浮腫。肺的脈象壅滯,則喘息而兩脅脹滿。肺的脈象壅滯,則兩脅脹滿,睡臥時驚惕不安,小便不利。腎的脈象壅滯,則從脅下至小腹部脹滿,兩側小腿粗細不同,患側從臀部至小腿或腫大、或短縮(跛),容易得“偏枯”。

心脈滿大,癎、瘛、筋攣。肝脈小急,癎、瘛、筋攣。肝脈騖暴,有所驚駭,脈不至若瘖,不治自己。腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓皆為瘕。
心的脈象滿、大,(是心經熱盛,耗劫肝陰,心神被傷,筋脈失養,故)發生癲癇、抽搐及筋脈拘攣等症。肝的脈象小、急,(是肝血虛而寒滯肝脈,血不養心,筋脈不利,故)發生癲癇、抽搐和筋脈拘攣。肝的脈象急疾而暴亂,是由於受到了突然的驚嚇,如果按不到脈搏或突然出現失音的,(這是因驚嚇一時氣逆而致脈氣不通)不需治療,待其氣通即可恢複。腎、肝、心三髒的脈象均小、急、沉(不鼓),(是氣血積聚在腹中的脈象,)皆當發為“瘕”。

腎肝並沉為石水,並浮為風水,並虛為死,並小弦欲驚。
腎和肝的脈象,均見沉脈,為“石水”;均見浮脈,為“風水”;均見虛脈,為死症;均見小、弦,將要發生驚厥。

腎脈大急沉,肝脈大急沉,皆為疝。心脈搏滑急為心疝,肺脈沉搏為肺疝。
腎和肝的脈象,大、急、沉,均為“疝”。心的脈象搏動急疾流利(滑、急),為“心疝”;肺的脈象沉而搏擊於指下,為“肺疝”。

三陽急為瘕,三陰急為疝。二陰急為癎厥,二陽急為驚。
太陽經的脈象急疾,(是受寒血凝,發)為“瘕”;太陰經的脈象急疾,(是受寒氣聚,發)為“疝”;少陰經的脈象急疾,(是邪乘心腎,發)為“癇厥”;陽明經的脈象急疾,(是木邪乘胃,發)為“驚厥”。

脾脈外鼓,沉為腸澼,久自已。肝脈小緩為腸澼,易治。腎脈小搏沉為腸澼,下血,血溫、身熱者死。心肝澼亦下血,二髒同病者,可治;其脈小沉濇為腸澼,其身熱者死,熱見七日死。
脾的脈象見沉而又有向外鼓動之象,是痢疾患者,(為裏邪出表的脈象)日久必然自愈。肝的脈象小、緩,是痢疾患者,(邪氣較輕,)容易治愈。腎的脈象小、搏、沉,是痢疾患者伴有便血的,若血熱發燒(,是邪熱有餘,真陰傷敗),為預後不良的死症。心、肝二髒的脈象都有病,又是痢疾患者伴有便血的,如果是兩髒順證的可以治療;若其脈都出現小、沉、澀的痢疾患者,兼有發燒症狀,預後多不良,如連續發燒七天以上則死。

胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯,男子發左,女子發右,不瘖舌轉可治,三十日起;其從者瘖,三歲起;年不滿二十者,三歲死。
胃的脈象沉而應指澀,或者浮而應指大,以及心脈象小、堅、急,都屬氣血隔塞不通,當病偏枯半身不遂。若男子發病在左側,女子發病在右側,說話正常,舌體轉動靈活,可以治療,經過三十天可以痊愈。若男子發病在右側,女子發病在左側,不能發出聲音的,需要三年才能痊愈;如果患者年齡不滿二十歲,此為稟賦不足,不出三年就要死亡。

脈至而搏,血衂,身熱者死;脈來懸鉤浮為常脈。脈至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知與人言,脈至如數,使人暴驚,三四日自已;脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是經氣予不足也,微見九、十日死。
脈來搏指有力,病見“血衄”,身體發熱,(為真陰脫敗的)死證;若是脈來懸、鉤、浮的,則是失血的常見脈象。脈來喘急,突然昏厥,病名叫“暴厥”,暴厥發病時不能言語。脈來如數,得之突然受到驚嚇,經過三四天就會自行恢複。脈來浮、合,像(熱盛時的)數脈一樣急疾,一呼一吸跳動十次以上,這是十二經脈的氣均已不足的現象,從開始見到這種脈象起,在第九日與第十日之間就要死亡。

脈至如火薪然,是心精之予奪也,草幹而死。脈至如散葉,是肝氣予虛也,木葉落而死。脈至如省客,省客者脈塞而鼓,是腎氣予不足也,懸去棗華而死。
脈來如薪火燃燒一樣盛大,這是心髒的精氣已經虛失,至野草幹枯的時候(指秋末冬初)就要死亡。脈來如散落的樹葉,浮泛無根,這是肝髒精氣虛極,至樹木落葉的時候(指深秋)就要死亡。脈來如省客(訪客),省客的脈象是指:初來時脈搏充盈、旋即鼓動而去、時有時無,這是腎髒的精氣不足,在棗樹的花開花落時節(指初夏,火旺水敗),就會死亡。

脈至如丸泥,是胃精予不足也,榆莢落而死。脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。脈至如弦縷,是胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。
脈來如泥丸,堅強短澀,這是胃的精氣不足,在榆莢枯落的時候(指春末夏初)就要死亡。脈來如有橫木在指下,長而堅硬,這是膽的精氣不足,到稻穀成熟的時候(指秋天,金旺木敗),就要死亡。脈來緊急如弦、細小如縷,是胞脈的精氣不足,若患者反多言語,是真陰虧損而虛陽外現,在下霜時(指農曆九月初秋時節,陽氣虛敗),就會死亡;若患者靜而不言,則可以治療。

脈至如交漆,交漆者左右傍至也,微見三十日死。脈至如湧泉,浮鼓肌中,太陽氣予不足也,少氣味,韭英而死。脈至如頹土之狀,按之不得,是肌氣予不足也,五色先見黑,白壘發死。
脈來如交漆,交漆(交,同絞)的脈象是指:猶如絞漆的左右旁流,無中通一貫之象,是循中而上的衝任脈絕的脈象,所以從開始見到這種脈象起三十日就會死亡。脈來如泉水上湧,浮而有力,鼓動於肌肉中,這是足太陽膀胱的精氣不足,症狀是呼吸氣短,到品嚐韭菜花的時候(指長夏)就要死亡。脈來如傾頹的腐士(,虛大無力),重按則無,這是肌氣(脾髒)精氣不足,若五色診先見到黑色(,是土敗水侮的現象),到開白色花的蓬蘽發芽的時候(指初春,木旺土衰),就要死亡。

脈至如懸雍,懸雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也,水凝而死。脈至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之堅大急,五髒菀熱,寒熱獨並於腎也,如此其人不得坐,立春而死。脈至如丸滑,不直手,不直手者,按之不可得也,是大腸氣予不足也,棗葉生而死。脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,是小腸氣予不足也,季秋而死。
脈至如懸雍,懸雍的脈象是指:浮短孤懸、有上無下、浮取揣摩則愈覺其大、按之益大、與筋骨相離,這是十二俞的精氣不足,(十二俞均屬太陽膀胱經,)故在結冰的時候(指冬季,陰盛陽絕,)就要死亡。脈來如偃刀,偃刀的脈象是指:浮取小、急;重按堅、大、急,這是五髒鬱熱,寒熱交並於腎髒,如果這樣的病人不能坐起,至立春(陽盛陰衰)時就要死亡。脈來如彈丸滑利,按之不直手,不直手(直,同值)的脈象是指:重按不可得(無根),這是大腸的精氣不足,在棗樹葉生的時候(指初夏棗樹的葉已發、花開前的時節,火旺金衰,)就要死亡。脈來如草木之花(,輕浮柔弱),其人易發驚恐,坐臥不寧,不論行走或站立時都要偷聽別人的談話(心神不寧),這是小腸的精氣不足,到晚秋的時候(陰盛陽衰的)就要死亡。

 
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