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卷三十八 素問·咳論

黃帝問曰:肺之令人咳,何也?
黃帝問道:肺髒有病,能使人咳嗽,這是什麼道理呢?

岐伯對曰:五髒六腑,皆令人咳,非獨肺也。
岐伯回答說:五髒六腑有病,都能使人咳嗽,不單是肺髒有病如此。

帝曰:願聞其狀。
黃帝說:請告訴我各種咳嗽的症狀。

岐伯曰:皮毛者,肺之合也。皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。其寒飲食入胃,從肺脈上至於肺則肺寒,肺寒則外內合邪,因而客之,則為肺咳。五髒各以其時受病,非其時各傳以與之。人與天地相參,故五髒各以治時,感於寒則受病,微則為咳,甚則為泄、為痛。乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。
岐伯說:皮毛與肺是相配合的,皮毛先感受了寒邪,邪氣就會影響到肺髒。寒冷的飲食進入到胃裏,寒氣就循著肺經上於肺髒,引起肺寒,肺寒就使內外寒邪相合,停留於肺髒,發病為肺咳。五髒各在其所主的時令受病,非主時受病是因為各髒所傳變。人和自然界是相應相合,故五髒各有其所主的時令,各髒在所主之時令受了寒邪就會得病,症狀輕微的則為咳嗽,嚴重的,寒邪入裏就成為腹瀉、腹痛。所以,當秋天的時候,肺先受邪;當春天的時候,肝先受邪;當夏天的時候,心先受邪;當長夏太陰主時,脾先受邪;當冬天的時候,腎先受邪。

帝曰:何以異之?
黃帝道:五髒咳嗽有什麼差異呢?

岐伯曰:肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則唾血。心咳之狀,咳則心痛,喉中介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉,轉則兩胠下滿。脾咳之狀,咳則右脅下痛,陰陰引肩背,甚則不可以動,動則咳劇。腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。
岐伯說:肺咳的症狀,咳而氣喘,呼吸有聲,甚至吐血。心咳的症狀,咳則心痛,咽喉中好像有東西堵塞一樣,甚至咽喉腫痛閉塞。肝咳的症狀,咳則兩側脅肋下疼痛,甚至痛得不能轉側,轉側則兩脅下脹滿。脾咳的症狀,咳則右脅下疼痛,並隱隱然疼痛牽引肩背,甚至不可以行動,一動就會使咳嗽加劇。腎咳的症狀,咳則腰背互相牽引作痛,甚至咳吐痰涎。

帝曰:六腑之咳奈何?安所受病?
黃帝道:六腑咳嗽的症狀如何?是怎樣受病的呢?

岐伯曰:五髒之久咳,乃移於六腑。脾咳不已,則胃受之。胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長蟲出。肝咳不已,則膽受之。膽咳之狀,咳嘔膽汁。肺咳不已,則大腸受之。大腸咳狀,咳而遺失(《甲乙經》作矢)。心咳不已,則小腸受之。小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。腎咳不已,則膀胱受之。膀胱咳狀,咳而遺溺,久咳不已,則三焦受之。三焦咳狀,咳而腹滿,不欲食飲。此皆聚於胃,關於肺,使人多涕唾,而麵浮腫氣逆也。
岐伯說:五髒咳嗽日久不愈,就要傳移於六腑。脾咳不愈,則胃就受病;胃咳的症狀,咳而嘔吐,甚至能嘔出蛔蟲。肝咳不愈,則膽就受病;膽咳的症狀,能咳吐出膽汁。肺咳不愈,則大腸受病;大腸咳的症狀,咳而大便失禁。心咳不愈,則小腸受病;小腸咳的症狀,咳而放屁,而且往往是咳嗽與放屁同時出現。腎咳不愈,則膀胱受病;膀胱咳的症狀,咳而遺尿。以上各種咳嗽,如經久不愈,則使三焦受病;三焦咳的症狀,咳而腹滿,不想飲食。上、中、下焦引起的咳嗽,其邪必聚於胃,並循著肺經而影響及肺髒,能使人多痰涕,麵部浮腫,咳嗽氣逆。

帝曰:治之奈何?
黃帝道:治療的方法怎樣呢?

岐伯曰:治髒者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經。
岐伯說:治五髒的咳,針刺五輸穴的輸穴;治六腑的咳,針刺五輸穴的合穴;治咳伴浮腫者,針刺五輸穴的經穴。

帝曰:善。
黃帝道:講得好!

 
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